Miembros AMMD

¿Quieres ser miembro de la Academia?

Envía tu solicitud de membresía

Llena el siguiente formulario para enviar una solicitud para formar parte de la Academia Mexicana de Medicina del Dormir A.C.

Nombre*
Apellidos*
RFC*
Lugar de Nacimiento*
Domicilio*
Lugar de Trabajo (público o privado)
Nombre de la institución
Teléfono fijo
Teléfono Celular*
Correo Electrónico*
Numero de Cédula Profesional*
¿Tienes experiencia como profesor?*
Especifica tu experiencia
¿Tiene alguna relación comercial con la industria farmaceutica o biomédica?*
Especifica tu relación
¿Conoce algún miembro integrante de la Academia?*
¿Quién y que cargo ocupa actualmente?
Adjunta tu CV (Formatos .doc, .docx o .pdf - tamaño máximo 512MB)*
Maximum file size: 512 MB
Adjunta tu título de máximo grado de estudios (Formatos .doc, .docx o .pdf - tamaño máximo 512MB)
Maximum file size: 512 MB

Su solicitud será evaluada por el comité de ingreso de la Academia Mexicana de Medicina del Dormir, de ser aceptada se le indicarán las formas de pago y programa de trabajo de la academia.

En caso de dudas o comentarios, envíenos un mensaje a través de la página de contacto del sitio

NOTA: Los datos enviados a través de el sitio web, serán guardados de manera confidencial y por ningún motivo serán revelados, compartidos o usados con otros fines ajenos a una evaluación para la membresía o una consulta.